糖友福音! 科技助攻「連續葡萄糖監測」量血糖免扎手指

糖友福音! 科技助攻「連續葡萄糖監測」量血糖免扎手指

中華民國糖尿病學會理事長黃建寧(左起)、糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤、中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元共同呼籲,連續葡萄糖監測已成爲國際糖尿病管理趨勢。(王家瑜攝)

臺灣糖尿病盛行率持續攀升,平均每10人就有1人。傳統血糖監測方式需要一天扎手指好幾次,不僅造成疼痛、難以落實,也無法看出血糖波動的全貌,難以即時掌握低血糖情形;近年來「連續葡萄糖監測」已成國際糖尿病管理趨勢,最長可連續14天監測,並透過手機App自動記錄,讓糖友享有更好的生活品質。

中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出,全球糖尿病患者超過5.3億人,2021年導致670萬人死亡,相當於每5秒就有1人;一旦血糖控制不良,恐引發中風、腎病變、視網膜病變、心血管疾病、神經病變、足部病變等慢性併發症,導致器官失能,「運動、藥物、飲食」是控制血糖的三大關鍵,更重要的是持續監測,確保血糖在正常範圍內。

黃建寧說明,傳統血糖監測方式是利用採血機在手指上扎針,患者一天至少要驗3次以上,不僅導致疼痛感,且患者容易有惰性、很難規律執行;即便每天按時採血,仍無法得知中間的血糖波動情形。臺灣糖尿病學會已於2018年建議,使用連續葡萄糖監測系統(CGM),透過連續性的圖譜,清楚呈現體內葡萄糖波動範圍。

中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示,糖尿病患者對於糖化血色素(A1C)並不陌生,這個數值可反映出糖友最近2到3個月的血糖平均值;但只看糖化血色素還不夠,目前連續葡萄糖監測已經成爲國際趨勢,藉由「目標範圍內時間」(TIR,Time in range)指標,不僅能看到糖化血色素的全貌,還可以監測高血糖及低血糖情形。

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第二型糖尿病友何先生分享,自己喜歡騎自行車、跑馬拉松、游泳等運動,但過去最大挑戰是運動過程中發生低血糖,卻容易誤認爲是體能不足;改用連續葡萄糖監測裝置後,他挑戰騎乘自行車50公里,過程中一度血糖偏低,幸好APP即時提醒,他馬上停下來吃東西,免於低血糖發生。

糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤說,低血糖時可能出現手抖、冒冷汗等情形,對於臨牀醫師來說,良好的血糖控制是不容許低血糖發生的;過去病人需要拿一張紙或手冊記錄自身血糖變化,現在透過科技的介入,可自動記錄長達14天的血糖變化,未來糖友不必再如此辛苦,可以享有更好的生活品質。

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陳姓男子右半臉逐漸萎縮變形,眼睛變得一大一小,左右臉呈現歪斜症狀,經光田醫院整形外科醫師吳文宏檢查,確診罹患罕病「帕裡-龍伯格綜合症」。(光田醫院提供)

今年18歲的陳姓男子國中時期右半臉逐漸萎縮變形,眼睛變得一大一小,左右臉呈現歪斜症狀,四處求醫始終沒改善。去年求診光田綜合醫院整形外科,確診罹患罕病「帕裡-龍伯格綜合症」,經以顯微自體脂肪移植手術後重建外形,改善病況,陳男終於重拾希望逐漸走回人羣。

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遠從臺北來到臺中沙鹿光田醫院求診的陳姓男子,從小長得濃眉大眼,在同儕間與異性緣關係不錯,但升上國中後,右半臉開始逐漸變形至萎縮,眼睛下垂變小,兩邊臉越來越不對稱,長相產生很大變化,大家逐漸疏遠他;陳男身心受創開始躲避社會,父母帶他到處求診,擔心得了什麼怪病。

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經整形外科吳文宏醫師診察發現,陳男右半臉皮膚脂肪、肌肉、骨骼萎縮明顯,右眼及右上眼瞼嚴重下垂,確診爲罕見疾病「帕裡-龍伯格綜合症」(Parry-Romberg Disease)或稱帕-羅二氏綜合症,也稱「漸行性半臉萎縮症」;該疾病成因不明,但一般認爲跟自體免疫有關,也就是自身的抗體去攻擊半邊臉的皮膚、脂肪、肌肉、神經和骨骼,造成面部萎縮。

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吳文宏爲陳男做電腦斷層掃描,檢查結果可明顯看出右臉骨頭已萎縮,包括下巴、顴骨、上頷骨、右眼眶較左眼眶小,因此眼部和臉部呈現嚴重的歪斜不對稱。

吳文宏說明該疾病的臨牀表現,其特徵通常範圍會在單邊側臉,左側發病較多見,部份或全部進行性萎縮,約有5%病例會侵犯兩側臉部,主要位於臉頰鼻外側、嘴角邊、下巴角以上、單側的眉及眼,約2至10年發展成單側臉全部萎縮,患側臉部凹陷呈老人貌,與健側呈鮮明對照。

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而女性約佔3/5,發病年齡在5至15歲之間,大多於國中時期發病,20歲前發病者佔3/4,剛發病時是漸進式的,大部分患者20歲前會突然停住,疾病呈現穩定狀況。

吳文宏指出,該罕病多視萎縮情況穩定下來時,進行臉部重建手術,在早期沒有自體脂肪移植技術前,多采用骨移植或人工墊片來重建臉部輪廓,須配合全身麻醉手術並住院治療,但隨着醫療進步,使用顯微自體脂肪移植,僅須局部麻醉即可達到改善的效果。

吳文宏替陳男進行顯微脂肪移植矯治右半臉萎縮,局部麻醉便可完成治療,達到改善臉型效果,而患側眼部嚴重下垂的病況,則以額頭懸吊術做拉提,協助眼部和臉部整體均衡,效果相當顯著,陳姓男子終於慢慢重拾信心,走回人羣。

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